Берлин-Хеми

Сахарный диабет 2 типа как хроническое неинфекционное заболевание

Излечим ли диабет? Цели в лечении диабета

До настоящего времени способов полного излечения диабета не открыто. Но сейчас уже хорошо известно, как надо лечить диабет, чтобы он не приносил больших неприятностей в виде осложнений или инвалидности.

Самая главная цель в лечении диабета — достижение и постоянное поддержание сахара крови на уровне, максимально приближенном к норме.

Если обратиться к точным цифрам, цели в лечении сахарного диабета 2 типа по последним международным рекомендациям будут выглядеть следующим образом: уровень сахара крови натощак и перед приемами пищи не должен превышать 5,5 ммоль/л, после приема пищи — 7,5 ммоль/л (данные для капиллярной, т.е. взятой из пальца крови).

Если больной диабетом будет постоянно иметь нормальные показатели сахара крови (днем и ночью, до и после еды!), его самочувствие будет таким же, как у здорового человека, а прогноз в отношении осложнений и продолжительности жизни — благоприятным.

Серьезный риск развития осложнений появляется уже при уровнях сахара крови натощак и перед едой выше 7,0 ммоль/л, и после еды — выше 9,0 ммоль/л.

К сожалению, пока большинство больных не может продемонстрировать постоянно нормальных уровней сахара крови. На медицинском языке такое состояние (нормальный уровень сахара) называется компенсацией диабета, а периоды ухудшения с повышением сахара крови — декомпенсацией.

Достижение компенсации диабета — трудная задача, и причины тому разные. Дело здесь, в частности, в том, что больным часто не хватает знаний о диабете, или они не совсем верны, т.к. получены из ненадежных источников. Вот почему в последние десятилетия во всем мире получили широкое распространение «Школы больных диабетом», где пациенты фактически проходят курс обучения по проблемам, связанным с диабетом. Врачи-диабетологи и эндокринологи в своей практике, помимо чисто медицинских вопросов диагностики и лечения диабета, все большее значение придают обучающим моментам в общении с больными. Но иногда и при наличии полноценной информации больной не в состоянии добиться успеха. При хронических заболеваниях, таких, как сахарный диабет, помимо знаний, необходима активная позиция больного. Врач не может быть с больным постоянно, а диабет в любую минуту может поставить вопрос, требующий немедленного разрешения. Невозможно также рассчитывать на то, что все обойдется «само собой». Такому легкомысленному отношению к диабету, иногда встречающемуся у больных, способствует «молчаливый» характер этого заболевания. Действительно, у больного диабетом чаще всего ничего не болит, а если что-то и беспокоит, то у многих это не вызывает больших опасений. Серьезные жалобы (снижение зрения, боли в ногах и др.) появляются лишь тогда, когда развиваются осложнения диабета, а на этом этапе уже очень трудно кардинально улучшить положение.

Подводя итоги, еще раз отметим, что самое главное при диабете — иметь нормальные показатели сахара в крови. Важно точно знать, а не «чувствовать» эти показатели и проверять их достаточно часто.